Klinisk evidens
En sammenligning mellem Mepilex og traditionelle bandager
Patienter med kroniske sår, der blev behandlet med atraumatiske bandager såsom Mepilex®, rapporterede færre smerter og mindre stress ved bandageskift end patienter, der fik traditionelle bandager.
Indvirkningen af atraumatiske vs. traditionelle bandager på smerter og stress
Upton, D., Solowiej, K. Journal of Wound Care 2012;21(5):209-215
hidden1hidden2
- Sårsmerter kan bidrage betydeligt til stress, og flere forskellige studier af biopsisår, operationssår og kroniske sår har vist, at smerteinduceret stress kan medføre forsinket sårheling.
- Udover smerter fra selve såret kan smerter også hidrøre fra kontinuerlig behandling af såret og forventninger om smerte.
- Smerter, der skyldes fjernelse og applicering af bandagen igen, er identificeret som en betydelig bidragende faktor, når det gælder sårsmerter.
- Patienterne kan opnå en fordel ved anvendelse af atraumatiske bandager i modsætning til traditionelle bandager, da smerteinduceret stress har vist sig at nedsætte helingsraten for kroniske sår.
- Valg af den bedst egnede bandage bør således være en vigtig del af de individuelle planer for smertebehandling.
- I atraumatiske bandager, såsom blød silikone, er der brugt teknologier, som er udviklet til ikke at klæbe til sårbunden.
- Det er blevet teoretiseret, at patienter, der bruger atraumatiske bandager som en del af deres behandlingsplan, kan opleve færre smerter i forbindelse med bandageskift, end hvis de brugte traditionelle bandager.
hidden1hidden2
Mål
At undersøge, om forskellige bandagetyper var forbundet med den smerte og stress, som patienter med kroniske sår oplever.
Metoder
- Dette eksploratoriske studie blev gennemført for at identificere eventuelle forskelle på de indberettede niveauer af smerter og stress, der er forbundet med anvendelsen af atraumatiske og traditionelle bandager i behandlingen af patienter med kroniske sår.
- Følgende psykologiske måleværktøjer blev implementeret:
- Perceived Stress Scale (PSS)
- State Trait Anxiety Inventory (STAI)
- En numerisk stressvurderingsskala
- Ved bandageskift blev spørgeskemaerne PSS og STAI læst op for hver patient, og de mundtlige svar blev registreret af et medlem af forskningsgruppen.
Resultater
- Ud af 49 patienter med kroniske sår var 53 % mænd (n=26), og 47 % var kvinder (n=23). Alderen var mellem 38 og 95 år, og gennemsnitsalderen var 69,1 ±14,1.
- Sårtyperne var af varierende ætiologi, og sårene blev behandlet med enten atraumatiske bandager, for eksempel Mepilex, eller traditionelle bandager såsom Biatain®* eller Aquacel®* Ag (tabel 1).
*Aquacel er et registreret varemærke tilhørende ConvaTec Inc. Biatain er et registreret varemærke tilhørende Coloplast A/S.
hidden1hidden2
Tabel 1. Sårætiologi
| Sårtype | Atraumatisk n(%) | Traditionel n(%) |
| Venøse bensår | 3 (30 %) | 5 (13 %) |
| Andre bensår | 2 (20 %) | 5 (13 %) |
| Diabetiske fodsår | 1 (10 %) | 15 (38 %) |
| Andre fodsår | 4 (40 %) | 8 (21 %) |
| Andre kroniske sår | - | 6 (15 %) |
| I alt | 10 | 39 |
hidden1hidden2
- Patienter, der blev behandlet med traditionelle bandager, havde signifikant højere numeriske smertevurderinger (p er under 0,05), numeriske stressvurderinger (p er under 0,05) og (GSR er under 0,05) ved bandageskift sammenlignet med patientgruppen, der brugte atraumatiske bandager.
- Selvom forskellene i fysiologiske mål var usignifikante, var scorene for gennemsnitlig hjertefrekvens (75,62 ±14,05), systolisk blodtryk (137,82 ±17,03), diastolisk blodtryk 69,13 ±12,91) og kortisol i spyt (0,17 ±0,09) højere i kategorierne med traditionelle bandager end i kategorierne med atraumatiske bandager (tabel 2).
Tabel 2. Gennemsnitlige scorer for psykologiske og fysiologiske smerter og stress for patienter, der fik atraumatiske og traditionelle bandager
| Måleværktøjer for smerter/stress | Atraumatisk | Traditionel |
| STAI | 38,40 ± 15,62 | 33,1 ± 11,16 |
| PSS | 24,60 ± 10,08 | 22,72 ± 9,17 |
| Smerter målt numerisk | 1,43 ± 0,98* | 3,66 ± 3,13* |
| Stress målt numerisk | 2,00 ± 0,58* | 3,63 ± 2,66* |
| Hjertefrekvens | 69,11 ± 7,53 | 75,62 ± 14,05 |
| Respirationsfrekvens | 16,86 ± 8,17 | 16,09 ± 1,95 |
| Systolisk blodtryk | 125,70 ± 12,23 | 137,82 ± 17,03 |
| Diastolisk blodtryk | 64,22 ± 11,56 | 69,13 ± 12,91 |
| Galvanisk hudrespons (GSR) | 19,76 ± 5,42* | 33,15 ± 16,32 |
| Kortisol i spyt | 0,13 ± 0,03 | 0,17 ± 0,09 |
*Forskellen mellem grupperne var statistisk signifikant ved p under 0,05
STAI = state trait anxiety inventory; PSS = perceived stress scale
hidden1hidden2
Fig. 1. Scorer for selvrapporteret numerisk stress og smerter for patienter, der fik atraumatiske og traditionelle bandager som en del af en sårbehandling.
- Udover de forhøjede fysiologiske indikatorer for stress hos de patienter, der fik traditionelle bandager, viste den selvrapporterede sværhedsgrad af akutte smerter og stress også flere smerter og mere stress ved bandageskift (figur 1).
- Stressscorerne på PSS og STAI var relativt ens for patienter, der fik begge bandagetyper. De gennemsnitlige PSS-scorer var 24,60 ±10,08 for patienter, som fik atraumatiske bandager, og 22,72 ±9,17 for patienter, der fik traditionelle bandager, ud af en maksimal PSS-score på 56.
- Patienter med atraumatiske bandager fik scorer på gennemsnitligt 34,90 ±11,41 for underliggende angst og 38,40 ±15,62 for akut angst ved bandageskift sammenlignet med patientgruppen, der fik traditionelle bandager, som fik scorer på gennemsnitligt 33,21 ±11,20 for angst som personlighedstræk og 33,31 ±11,16 for akut angst ved bandageskift ud af en maksimal score på 80.
- Patienternes gennemsnitlige niveauer af underliggende stress var 24,60 ±10,08 (gruppen, der fik atraumatiske bandager) og 22,72 ±9,17 (gruppen, der fik konventionelle bandager) på PSS og 34,90 (gruppen, der fik atraumatiske bandager) og 33,21 (gruppen, der fik traditionelle bandager) på STAI.
- Dette kunne tyde på, at selvom antallet af akutte episoder med smerter og stress var meget lavere hos patienter, der fik atraumatiske bandager, kan faktorer, der er forbundet med den overordnede oplevelse af at leve med et kronisk sår, bidrage til de underliggende og vedvarende følelser af stress og frygt.
hidden1hidden2
Konklusion
- Patienter, der fik atraumatiske bandager som en del af deres sårbehandling, havde markant færre selvrapporterede episoder med akutte smerter og stress ved bandageskift end patienter, der blev behandlet med traditionelle bandager.
- Gruppen, der fik atraumatiske bandager, havde færre fysiologiske tegn på akut stress end gruppen, som fik traditionelle bandager, blandt andet lavere hjertefrekvens, systolisk og diastolisk blodtryk, GSR og kortisol i spyt ved bandageskift.
- Samlet set understøtter resultaterne af dette studie den opfattelse, at korrekt valg af bandage kan bidrage til færre akutte smerter og mindre stress, hvilket igen kan føre til en forbedret oplevelse af sårbehandlingen. Disse resultater kan desuden have konsekvenser for udgifterne til sårbehandling.
hidden2
Produkter og løsninger
